Pinna hanejalg on kollageenkiudude kolmnurkne plaat, mis asub põlveliigese vahest mõne sentimeetri kaugusel. Haigused kaasas kõndides tugev valud, mis toob kaasa ebakindluse kõnnak, hirm langema. Kõrvaltoimete peamiselt düspepsiast tingitud esinemissageduse täielik vähenemine nimesuliidi saavatel patsientidel võrreldes traditsiooniliste MSPVA-dega patsientidega on tõestatud.
Radiograafiliste kaadrite vale Transpress: · Artriit eelmise OA vastu; · OA esialgsed ilmingud OA radiograafilised tunnused võivad olla puuduvad ; · Idiopaatiline ulatuslik hüperbaadi sündroom; · Flexing kontraktsiooni põhjustades ilmselge ahenemine liigeste vahe.
Neurogeensed ja metaboolsed artropaatiad: · Pürofosfaadi artropaatia; · Artropaatia hemokromatoosis; · Alkaponuria.
Osteoartroosi diagnoosimise vigade vältimiseks tuleks läbi viia põhjalik anamneesi kogumik, kvalifitseeritud neuro-ortopeediline uurimine valu määratlus, töölepingute ja deformatsioonide identifitseerimine, liigeste funktsiooni uuriminelaboratoorsed ja radioloogilised uuringud Ja vajadusel kasutage muid diagnostilisi meetodeid arvutatud tomograafia, magnetiliselt - tuumaresonants jne.
Valu sündroomi diferentsiaaldiagnoos põlveliigendi osteoartriidi. Valulik sündroom OA põlveliigendiga on peamiselt mehaaniline märk, st See toimub füüsilise aktiivsuse ajal ja väheneb üksi. Selle iseloom sõltub erinevate patogeneetiliste mehhanismidest. Kõige sagedasem valu põhjus OA põlveliigendis on reaktiivne Synovit.
Selle esinemise põhjused on kõige sagedamini vigastused, liigeste mehaaniline ülekoormus, põletikulised muutused. Sinovitiga kaasneb sageli tenderobursuriidi nähtus, kus valu tekib teatud liikumisliigendites, mis on seotud kahjustatud kõõluse vähendamisega. Need nähud, vastupidiselt sünoviitide artriidi ajal, liigub kiiresti, kui see on lõppenud.
Reaktiivse sünoviidi puhul patsiendi esimestes etappides tekkinud nn käivitamise Halb soogiisu valu liigestes Seejärel kaovad nad kiiresti ja võivad jätkata pärast jätkuvat füüsilist aktiivsust.
Käivitusvalu tekib kõhre mõjutatud hõõrdumisega, mis mõjutab kõhre deriterid nekrootilise kõhre fragmendid. Põlveliigese esimestel liikumistel lükatakse Dedis liigeseõõne ja valu lakkab.
Alustava valu tekkimine aitab kaasa mikrotsirkulatoorse kanali koe hingamisteede kiire suurenemise vastuolule verega koele.
Sünoviitide tekkimist võib seostada kaltsiumpürofosfaadi kristallide või hüdroksüülapatiidi kadumisega ühiselõõnes nende hilisema fagotsütoosiga, lüsosomaalsete ensüümide vabanemisega ja põletikulise vastuse Uhine valu, mida alustada. Venoosse hüpereemia, Pollumajandusliidete artroosi L4-L5 tasemel subkondraalsesse luu ja intraosseous venoosse surve suurenemine põhjustab rumalat pidevat öösel valu, kui kõndides kaovad.
Need valud on kujuteldavalt nimega "liigese migrain", mis rõhutab venoossete häirete juhtivat rolli nende patogeneesis. Tuleb meeles pidada, et isheemilised valud võivad tekkida ka aukslala nekroosi ja sirpra kujuga aneemiaga patsientidel.
Long viibimise valud vertikaalasendis või pika kõndimisega mehaanilise koormusegareeglina tekib reeglina, mis on tingitud koormuse ülekande vähendamise tõttu subkondraalse luu kaudu. Need on tingitud Pollumajandusliidete artroosi L4-L5 tasemel ja epifüüsi osteoporoosi tekkimisest.
Põlluliigese OA-ga patsientidel täheldatakse sageli kudede sageli liigeste vahetus läheduses, s.
Radiograafiliste kaadrite vale Transpress: · Artriit eelmise OA vastu; · OA esialgsed ilmingud OA radiograafilised tunnused võivad olla puuduvad ; · Idiopaatiline ulatuslik hüperbaadi sündroom; · Flexing kontraktsiooni põhjustades ilmselge ahenemine liigeste vahe. Neurogeensed ja metaboolsed artropaatiad: · Pürofosfaadi artropaatia; · Artropaatia hemokromatoosis; · Alkaponuria. Osteoartroosi diagnoosimise vigade vältimiseks tuleks läbi viia põhjalik anamneesi kogumik, kvalifitseeritud neuro-ortopeediline uurimine valu määratlus, töölepingute ja deformatsioonide identifitseerimine, liigeste funktsiooni uuriminelaboratoorsed ja radioloogilised uuringud Ja vajadusel kasutage muid diagnostilisi meetodeid arvutatud tomograafia, magnetiliselt - tuumaresonants jne. Valu sündroomi diferentsiaaldiagnoos põlveliigendi osteoartriidi.
Hõivatud kuded lihaste kõõlused, nende tupe, limaskestad, sidemed, fastsoonid, fastsoonid ja aponeurosissamuti kudede paiknevad teatud kaugusel liigestest lihased, neurovaskulaarsed kihid, nahaaluse rasvkiud. OA põlveliigendiga täheldatakse pehmete kudede muutusi nii perüürikulaarse piirkonnas peamiselt rätsepatööstuse, õrnade, poolkuivate, poolpealsete lihaste ja reide verelihaste lihaste kinnitusvaldkondades Tõlgendas nii põlveliini periariidi kui ka ühise funktsionaalselt seotud piirkondadega.
Sellisel juhul moodustuvad valuliku käivituse aktiivsuse tsoonid otsese lihase proksimaalses piirkondades, lihased, mis on seotud reie laialdase fassaadiga, suurest jagged lihastest, samuti iliaci ja sääreliikide valdkonnas, mis peetakse müofasiaalsete sündroomidena põlveliigese OA-ga.
Need muudatused põhjustavad valukontorite moodustumist ja põlveliigendite piiramise piiranguid. Valulik sündroom tekib trepi kõndimisel patoloogilise protsessi hilisemates etappides ligamendi ja piirkondlike lihaste lüüasaamise tõttu.
- Artriit Tweet Sustav Foot
- Samuti on keelatud töötada töötlemata teedel, kulumise raskusastmel, hüpata.
Püsivad valud ühegi liigese liikumise jaoks on seotud lähedal asuvate lihaste refleksi spasmiga. Äkiline äge valu ja ploki esinemine liigesesse, sundides patsiendi peatuma, seostatakse suhteliselt suurte luu- või kõhre prahi rikkumisega, nn liigese hiire vahel liigesepindade vahel. Vaba liigestega keha moodustamise allikas OA põlveliigenditega võivad olla muudetud kõhre, luufragmentide fragmendid, Meniscovi kudede kuded.
Pärast mitmeid edukat liikumist ühisel, "liigese hiire" libiseb, valu on äkki peatunud, liikumine liigese taastatakse. Degeneratiivsed muutused või lõhe täis- või osalised menisk põhjustavad liigese ebastabiilsust ja valu sündroomi esinemist. Kõige sagedamini reaktiivsed sünlased, peatrikat ja spasm lähedal asuvad lihased muutunud valu põhjuseks OA põlveliigese.
Valu sündroomi ebaõige tõlgendamine Kui põlveliini OA diagnoos võib tekkida teise geneesi arthites, ei ole mehaanilised kahjustused ja muud pehmete kudede protsessid seotud OA-ga, kusjuures valu ei ole põhjustatud ärlituli OA puusaliigese või kliiniliste ilmingute osteokondroosi nimmetugi ohvriks langeva osakonna selgroo. Diferentsiaaldiagnoosi tuleks läbi viia haigustega, kliinilises pildis, mille täheldab põlveliigese valus sinilise sündroomiga: · Osteokondropaatia pingeliste luude luud Osgood-Schatter haigus ; · Hip vaikuse König haigus liigesepinna osteokondropaatia; · Pehme kudede traumaatiline terviklikkus siseruumide tave Pelligrini-Stite'i haigus ; · Põlveliigese HOFFA haiguse liigeste kleepkadelite HOFOFA haiguse liigestele kleepumiskoe tiibade voldikutele ja hüperplaasiale.
Osteoartroosi ravi.
RHK-10 kood
Tuntud spetsialist John Kent Spender kirjutas rohkem kui sada aastat tagasi, et "väike kogus need võivad põhjustada uimasust ja meeleheidet, kui konverents, mis on pühendatud osteoartriidi arutelu probleemile. Piirkond on nii viljatu. Tulemuseks on minimaalne Pange tähele, et välismaiste kirjanduse osteoartriit toimib osteoartroosi analoog, seega rõhutavad teadlased põletikulise protsessi rolli haiguse patogeneesis.
Samal ajal on OA ravis kasutatavate preparaatide rühma kõige sagedamini kasutatavate preparaatide rühm mittesteroidsed põletikuvastased ravimid NSAID. NSAID toimemehhanism on tingitud arahhidoonhappe konversiooni rõhumisest prostaglandiinidesse, inhibeerides ensüümi tsüklooksügenaasi COF. Kaks isoensüüme Cof: Cof-1 ja Cof Cog-1 eksisteerib organismis normaalses normaalses, katalüüsides prostaglandiinide süntees GHGkes osalevad paljudes füsioloogilistes funktsioonides, kaasa arvatud seedetrakti limaskesta normaalne toimimine ja trombooksaani 2 agregatsiooniomadused trombotsüütides.
Cog-2 sünteesitakse ainult koekahjustuste ajal, indutseerib tsütokiinide ja teiste põletiku vahendajate hulgas mitmetes kudedes, kaasa arvatud endoteelirakkudes ning peetakse teatud rolli valu, põletiku ja palaviku arengus. Cog-2 tooted suurenevad oluliselt põletikul. GKG moodustatud mõju all Cog-2, osaleda arengu ja progresseerumise akuutse ja kroonilise põletiku.
Seega suurendab pg E2 arterioolide laiendades verevoolu põletikupiirkonda ja pg F2a on ahendades veenleid ja muudab vere väljavoolu keeruliseks, mis aitab kaasa eksudatsiooni arendamisele. Lisaks põhjustada PG hüperalgeesia ja võimendada mõju teiste põletik vahendajad.
Keskne mehhanism NSAID tegevus on seotud sünteesi rõhumise prostaglandiinide, mis on moodustatud kesknärvisüsteemis ja aitavad kaasa valu ülekandele. NSAP vähendab valu retseptorite tundlikkust, vähendada põletiku fookusesse kudede turse, nõrgestades mehaanilist rõhku notsitseptoritele. Täiendavad mehhanismid põletikuvastase aine põletikuvastase aine põletikuvastase aktiivsuse jaoks, mis ei ole seotud COF inhibeerimisega: neutrofiilide funktsiooni rõhumine ja leukotsüütide interaktsioon veresoonte endoteeliga, transkriptsioonifaktori aktiveerimine NF-KB, sünteesi reguleerivate Põletikuliste vahendajate või isegi opioiditaoliste mõjude arutatakse.
Anesteesia piisava taseme tagamisel pööratakse suurt tähelepanu traditsioonilisele NSAIDile, millel on võimas valuvaigisteid, kuid millel on mitmeid kõrvaltoimeid. Seetõttu on piisava anesteetilise ravimi valik minimaalse kõrvaltoimete tekkimise riskiga väljakutseks.
COX-2 selektiivsete ravimite hulgas on nimesuliid kõige uuritud 4-nitrofenoksüometaansulfoonamiid - ainulaadne põletikuvastane ravim, mis erineb enamiku NSAID-idest. Nimesupaik - globaalses turul esitatud uue valiku-2 inhibiitorite uue klassi esindaja. Seda kasutatakse kliinilises praktikas alates Ravimit töötati välja Šveitsis Helsinn Healthcare Mõju Cofle viiakse läbi peamiselt põletiku fookuses, mis annab täiendava põletikuvastase toime ja mõju puudumine mao ja neerude COX 1, omakorda põhjustab kõrge turvaprofiili [Barskova VG].
Nagu kõik klassi esindajad, on nimesile põletikuvastased, valuvaigistid ja antipüreetilised toimed. Pg E2 kontsentratsiooni vähendamine toob kaasa EP-tüüpi prostanoidi retseptorite aktiveerimise astme vähenemise, mida rakendatakse valuvaigistavates ja põletikuvastases toimetes.
Ravim surub pöörduvalt pg E2 moodustumist mitte ainult põletiku fookuses, vaid ka notsitseptiivse süsteemi tõusuteel, kaasa arvatud seljaajude valu impulssid. Pollumajandusliidete artroosi L4-L5 tasemel
Nimemiidi Cof-1 toimib märkimisväärselt ja praktiliselt ei häiri arahhidoonhappest pg E2 moodustumist füsioloogilistes tingimustes, mis vähendab ravimi kõrvaltoimete arvu joonis 2. Joonis 2. Nimonelda tegevusmehhanismid Nimemisulite summutab trombotsüütide agregatsiooni inhibeerides endoperoksiidide ja tromboksaani A2 sünteesimist, pärsib trombotsüütide agregatsioonifaktori sünteesi, pärsib histamiini vabanemist ja vähendab ka histamiini ja atsetaldehüüdi mõju põhjustatud bronhospasmi astet [Kosarev VV, Babanov SA, ].
Diskogeenne radikulopaatia vastavalt ICB-le 10. Lumbosakraalne radikuliit
Nimesiidi inhibeerib kasvaja nekroosi α vabanemist, mis põhjustab tsütokiinide moodustumise. On näidatud, et nimesuliid on võimelised pärssima interleukiin-6 ja urchinaasi, metalloproteinaasi elastaasi, kollagenaasi sünteesimist, proteoglükaatide ja kollageeni kõhre koe hävitamist.
Lisaks nimesuliide pärsib interleukiin-1b ja teguri apoptoosi kondrotsüütide [Vorobyeva OV, ]. Neimesulalide omadused on antioksüdantide omadused, Pollumajandusliidete artroosi L4-L5 tasemel müoperoksidaasi aktiivsuse vähendamise toksiliste hapniku lagunemistoodete moodustumist, mõjutab oksüdatiivsete radikaalide tooteid ja toimeid, samuti muud neutrofiilse aktiveerimise komponente, mis suurendab põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet ning vähendab tõenäosust seedetrakti Ulcogeensusest.
Neimesiidi koostoimet GK-retseptoritega ja nende aktiveerimist fosforüülimise abil suurendatakse ravimi põletikuvastase toimega [Kosarev V. Nimestaldase seedetrakti ohutus on tingitud mõju puudumisest Cof-1 ja ravimi keemiliste Pollumajandusliidete artroosi L4-L5 tasemel mõju puudumisest.
Enamik traditsioonilisi MSPVA-d keemilise struktuuri all on happed, mis suurendavad peensoole läbilaskvust.
See on täiendav, mis ei ole seotud kasvuhoonegaaside sünteesi rõhumisega, gastropaatia arengu mehhanismi. Nimesulalide, vastupidi, on nõrgad happe omadused ja ei koguta mao ja soolede limaskestamembraani. Lisaks vähendab nimesuliide oksüdatiivsete radikaalide ja leukotrieenide tooteid, samuti histamiini heitmeid rasvarakkudest kui seedetrakti limaskesta täiendav kaitse loob. Paljudes kliinilistes uuringutes, kusjuures luu- ja lihaskonna erinevate haigustega on tõendatud, et suurte kõrvaltoimete kõrvaltoimete kõrvaltoimetest ajutise trakti, nõrgalt väljendunud ja nõrgalt korreleeruvad ultseogeense toimega.
Topeltpime uuring, mis kasutab gastroduodenoskoopiat näitas, et nimesuliidi kasutamine annuses või mg 7 päeva jooksul ei põhjustanud limaskestade muutusi platseeboga võrreldes. Seega võib märkida, et nimesulite tekitab äärmiselt harva tõsiseid seedetrakti tüsistusi, mis on eriti oluline vanemate vanuserühmade inimeste jaoks. Põhimõttelise tähtsusega nimesuliteohutuse hindamiseks on selle pikaajalise kasutamise kogemus.
Niisiis, P. Locker et al. Samal ajal, kuigi Etodolac viitab selektiivsele NSAIDile ja seda peetakse väga hea taluvusega ravimiks, ei ole mõlema ravirühmas kõrvaltoimete arv erinev.
Kas ma saan sportida?
Huskisson et al ulatuslikus uuringus. Ravimite tõhusust, mida hinnati patsientide heaolu dünaamika ja LENA funktsionaalse indeksiga, osutus tegelikult samaks. DA Silva et al.
- Valu tombamine kuunarnukis
- Vaikses asendis ei kogenud inimene ebamugavust.
Läbiti defektiivsuse ja tselekoksiibi defektiivsuse ja sallivuse võrdlev hindamine osteoartriidi ravis. Osalemine kulus 57 patsienti vanuses 40 ja 80 aastat osteoartriidi põlve- ja puusaliigese, mis olid juhuslikult jaotatud kahes rühmas, kes said kas nimesuliidi või tselekoksiibi 30 päeva jooksul. Patsientide seisundi hindamine viidi läbi enne ravi algust 10, 20 ja 30 ravipäeva jooksul. Usaldusväärne vähenemine valu ülejäänud ja sõites oli sarnane mõlemas rühmas kõigis vaatlusvisiitide kohta.
Hommikuse jäikuse keskmine kestus vähenes märkimisväärselt nimesuliidi vastuvõtmise ajal kogu uuringus. Tselekoksiibi saavatel patsientidel täheldati kolmandas külastuses usaldusväärset jäikuse langust. Hinnates funktsionaalsuse abiga Haq skaala patsientidel, kes olid nimesulite, märkis usaldusväärne paranemine indikaatoris täheldati kogu uuringuperioodi jooksul ja patsientidel, kes said tselekoksiibi, ainult 4.
Nimeliidi kondroprotektiivseid omadusi uuriti H. Uuring hõlmas 90 patsienti, kes kannatavad põlveliigese osteoartriidi all. Ravi tulemusena täheldati osteoartriidi gravitatsiooni indeksi usaldusväärset paranemist 2 nädala pärast 2 nädalat P Sellest artiklist õpid: Miks eakatel esinevate liigeste haigusi esineb haigusi Kuidas eakate liigeste haigused Mis haiguste liigeste eakatel kohtuda kõige sagedamini Kuidas ravida kõrvade haigusi eakatel Kas traditsiooniline meditsiin aitab võita haigusi liigeste haigus eakatel Populaarne fraas "Liikumine on elu!
Ja eakate liigeste haiguste haigusi tajutakse loomulikult. Reeglina, kui valu Pollumajandusliidete artroosi L4-L5 tasemel, kirjutavad inimesed neid läheneva vanaduse poole. Millised on põhjused ilmnemise ühishaiguste eakatel? Kuidas neid ravida? Kas on võimalik Pollumajandusliidete artroosi L4-L5 tasemel hoida või aeglustada liigesehaiguste välimust?