Tõendusmaterjal on väga madala kvaliteediga. Valukannataja võib tasapisi muutuda ülitundlikuks paljude asjade suhtes: tuuletõmbusele, mürale, eredale valgusele, jne. Kuna asjakohaseid uuringuid ei leitud, pidas töörühm kroonilise alaseljavalu korral oluliseks keskenduda pigem psühhosotsiaalsetele teguritele ja lihaselõõgastit mitte määrata. Kui patsiendi heas ravisoostumuses ei ole põhjust kahelda ja MSPR-i annus on olnud optimaalne, kuid toime puudub, on selge, et valuravi ei ole mõtet MSPR-iga jätkata. Aju ei tembuta mitte ainult mälestustega, vaid aju suudab meid ka ilma põhjuseta murtsema ja hirmu tundma panna.
Kroonilise valu käsitlus - Ravida Kliinik
Doktor Toomas Toomsoo sõnul võib leevendust saada apteegi käsimüügi valuvaigistitest, kui kasutatakse õigeid Uhine valu ravim mg ibuprofeeni või 1 g paratsetamooli. Hea uni ning mõõdukas füüsiline koormus on pingetüüpi peavalude parimaks leevendajaks.
- Kui uhine on valus salv
- Kuidas eemaldada poletik sorme jalasel
Migreen jaotatakse enamasti kaheks: nn tavaline migreen ja klassikaline ehk auraga migreen. Mõlemal vormil on ühised tunnused, kuid auraga migreeni korral lisanduvad enne peavalu kas nägemis- või kõnehäired, tundlikkuse häired jäsemetes või näos enamasti ühepoolsed ning lihaste nõrkus. Peavalu võib kesta kahest tunnist kolme ööpäevani.
Migreeni tunneb ära esmalt ühepoolsest lokalisatsioonist: valu esineb otsmiku- või oimupiirkonnas ja silma- või kulmujoonel ning on valdavalt pulseeriv; valu on terav; subjektiivsel skaalal hindab kannataja valu tugevuseks 6—10 palli ehk see on mõõdukas või tugev; füüsiline pingutus suurendab valu; esineda võivad iiveldus ja oksendamine, valgus- ja helikartus; migreenivalu käes vaevleja soovib olla omaette, näiteks pimedas ruumis.
Migreen on krooniline häire. Meeles tasub hoida, et migreenivalu peab kaduma kahe tunni jooksul ravimi võtmisest. Kui seda ei juhtu, tuleks kaaluda spetsiifilisemaid migreeniravimeid triptaanemida kirjutab välja pere- või eriarst.
Kui Uhine valu ravim esineb kolm ja enam korda kuus, on vaja alustada profülaktilist ravi. On üldlevinud arvamus, et meestel valutab pea vähem kui naistel. Kas see nõnda on, me lõplikult ei tea, kuna varem pöördusid mehed arsti poole harvem. Rasedusaegsed peavalud olenevad trimestrist. Esimesel trimestril ei pruugi peavalud väheneda, küll aga teisel ja kolmandal, mis on seotud naissuguhormoonide taseme hüppelise tõusuga.
Kroonilise valu käsitlus
Beebiootuse ajal hakkab naise keha rohkem toitaineid tahtma. Kui naine ei ole enne rasedust jälginud oma toitumist ja vedelikutarbimist, tuleb seda nüüd tingimata teha. Hüpoglükeemia ehk liiga madal veresuhkrutase, napp veejoomine ja nälgus on peamised rasedusaegseid peavalusid provotseerivad tegurid.
Siiski on üks peavaluliik, mida esineb valdavalt meestel — see on kobarpeavalu ehk tsükliline peavalu. Seda iseloomustab: varahommikune teke; valu silma ümber ja pisaravool; vedeliku eritumine ninast, justkui oleks vesine nohu. Kobarpeavalu tüüpilisemad ravimid on glükokortrikoidhormoonid ja verapamiil, mis leevendavad ka südame rütmihäireid ja alandavad vererõhku.
Viimasega on näiteks tegu, kui inimene tarvitab tavalisi valuvaigisteid paratsetamool, ibuprofeen rohkem kui 15 päeval kuus.
Üheliigiliste valuvaigistite toimel käitub ajukeemia selliselt, et keha ootabki ainult seda ühte ravimit ja paneb teistele medikamentidele n-ö kaitse peale — need ei toimi.
Kroonilisest valust
Samavõrd võivad peavalusid esile kutsuda ka triptaanid ja kombineeritud valuvaigistid kodeiini ja kofeiini sisaldavad preparaadidkui neid tarvitatakse enam kui 10 päeval kuus.
Valu aga ei kao kuhugi, vaid intensiivistub ja süveneb nädalate, kuude ja aastatega — tekib suletud ring. Ideaalsemal juhul võivad need üldse taanduda või koguni kuudeks ja aastateks kaduda. Dr Toomsoo sõnul on migreeni profülaktilise ravi esimeseks valikuks propranolool.
Tõsi, ravimil on üks miinus. Enamikul migreeni all kannatajatest esineb madal vererõhk — neile see ravim ei sobi, sest ravimiannuseid suurendatakse ja nii langeb vererõhk veelgi.
Normaalse vererõhuga patsientidele on propranolool aga ideaalne ravim. Kuid ühel ravimil võibki olla mitu toimet — toon alati näite aspiriinist valuvaigisti, palavikualandaja ja verevedeldajana.
- Hapu tagasi arst
- Pohjuse kaes olevad valud
Epilepsiaravimitel antikonvulsantidel on positiivne toime migreeniatakkide leevendamisel. See on ka Eestis saadaval. Katkujuurt tuleb tarvitada kolm korda päevas 50 mg annuses vähemalt neli kuud järjest.
Doktor Toomas Toomsoo sõnul võib leevendust saada apteegi käsimüügi valuvaigistitest, kui kasutatakse õigeid annuseid mg ibuprofeeni või 1 g paratsetamooli. Hea uni ning mõõdukas füüsiline koormus on pingetüüpi peavalude parimaks leevendajaks.
Ühtlasi soovitab doktor migreeni all kannatajatel tähelepanu pöörata peavalu provotseerivatele teguritele, mis tuleks elimineerida. Jälgida tuleks oma vedelikutarbimist — juua päevas poolteist-kaks liitrit vedelikku.
Alaseljavalu diagnostika ja ravi esmatasandil (RJ-M/38.1-2019)
Vee sisse tasub panna üks-kaks viilu laimi või sidrunit, mitte osta poest sidrunimaitselist vett. Pingepeavalu profülaktilises ravis kehtivad samad põhimõtted kui migreeni puhul. Erinevad vaid ravimid. Anesteesia valu puusaliigese valu preparaadid pingepeavalu korral on kindlat tüüpi antidepressandid.
Sellisel juhul ei kirjuta tohter antidepressanti depressiooni, vaid valu vastu ja raviannused on imepisikesed.
Nii migreeni kui ka pingepeavalu profülaktilise ravi korral tuleb võtta ravimeid 6—9 kuud järjest. Artikkel ilmus Tervis Plussi